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很多人長(zhǎng)期有 “排便不盡” 的感覺，便下意識(shí)歸為 “痔瘡”，自行用藥緩解卻不見效果。對(duì)此，徐浦特聘專家張暉)指出，總感覺排便后仍有 “殘留感”，并非只有痔瘡這一種可能 —— 若癥狀持續(xù)超過 2 周，且伴隨排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常，需警惕是腸癌刺激腸道的典型表現(xiàn)，這種因腫瘤壓迫或黏膜刺激引發(fā)的不適，常被忽視卻可能是腸癌早期的重要提示。

排便不盡感，為何易與痔瘡混淆?核心是 “癥狀重疊”

張暉主任解釋，痔瘡與腸癌都可能引發(fā)排便相關(guān)不適，導(dǎo)致癥狀混淆，但兩者的病理機(jī)制完全不同：

痔瘡的特點(diǎn)：痔瘡(尤其內(nèi)痔)因痔核充血腫脹，會(huì)刺激直腸末端黏膜，引發(fā)短暫的排便不盡感，多伴隨排便時(shí)疼痛、鮮血附著糞便表面，且癥狀常與便秘、久坐相關(guān)，調(diào)整飲食或用藥后 1-2 周可緩解;

腸癌的特點(diǎn)：腸癌引發(fā)的排便不盡感，是腫瘤對(duì)腸道的 “持續(xù)性刺激”—— 腫瘤凸起于腸腔、壓迫直腸感受器，或黏膜破損引發(fā)炎癥，導(dǎo)致 “排便后仍有便意”，癥狀持續(xù)存在且逐步加重，多伴隨大便變細(xì)、暗紅便血、腹部隱痛，與飲食、用藥無關(guān);

關(guān)鍵誤區(qū)：不要因 “有痔瘡病史”，就將新出現(xiàn)的長(zhǎng)期排便不盡感一概歸因于痔瘡，需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨表現(xiàn)綜合判斷，避免因 “慣性認(rèn)知” 延誤腸癌排查。

腸癌如何 “刺激腸道”，導(dǎo)致排便不盡?2 大核心機(jī)制

腸癌引發(fā)的排便不盡感，源于腫瘤對(duì)腸道結(jié)構(gòu)和神經(jīng)感受器的雙重影響，具體機(jī)制如下：

1. 腫瘤壓迫直腸感受器，產(chǎn)生 “虛假便意”

刺激過程：腸癌(尤其直腸癌，占腸癌的 60% 以上)多生長(zhǎng)在直腸中下段，腫瘤會(huì)隨時(shí)間逐步增大并凸起于腸腔;直腸末端分布著密集的排便感受器，腫瘤持續(xù)壓迫這些感受器，會(huì)向大腦傳遞 “腸道未排空” 的錯(cuò)誤信號(hào)，導(dǎo)致患者頻繁產(chǎn)生便意，排便后仍感覺 “沒排干凈”;

特點(diǎn)表現(xiàn)：這種排便不盡感多為 “持續(xù)性”，即使排出少量糞便，不適感也不會(huì)緩解，部分患者甚至?xí)�因頻繁如廁影響正常生活，與痔瘡 “排便后不適減輕” 有明顯區(qū)別。

2. 黏膜炎癥與分泌物刺激，加重 “殘留感”

刺激過程：腸癌腫瘤表面易出現(xiàn)破損、出血，引發(fā)腸道局部炎癥，炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜分泌更多黏液;這些黏液與糞便混合排出時(shí)，會(huì)刺激直腸黏膜，同時(shí)未排出的黏液附著在腸壁，會(huì)持續(xù)刺激感受器，進(jìn)一步加重 “排便不盡” 的感覺;

伴隨癥狀：若炎癥明顯，患者可能排出 “黏液便” 或 “黏液血便”，糞便表面可見透明或淡黃色黏液，部分還伴隨輕微腹痛、腹脹，這些都是痔瘡少見的伴隨表現(xiàn)。

張暉主任：出現(xiàn)排便不盡感，做好 2 步排查風(fēng)險(xiǎn)

先區(qū)分 “關(guān)鍵差異”，初步判斷性質(zhì)

對(duì)比癥狀：若排便不盡感伴隨 “鮮血附著糞便表面、排便時(shí)疼痛、癥狀隨便秘緩解”，多與痔瘡相關(guān);若伴隨 “大便變細(xì)、暗紅便血、黏液便、體重下降”，則需高度警惕腸癌;

觀察時(shí)長(zhǎng)：癥狀持續(xù)超 2 周且無緩解，無論是否有痔瘡，都需進(jìn)一步檢查，避免拖延。

優(yōu)先做 “腸鏡 + 肛門指檢”，明確病因

檢查意義：肛門指檢可初步觸摸直腸中下段是否有腫瘤(約 70% 的直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn))，腸鏡則能直接觀察整個(gè)腸道，明確是否有腫瘤、息肉等病變，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步取活檢;

適用人群：40 歲以上、有腸癌家族史、長(zhǎng)期久坐或高油飲食者，即使僅出現(xiàn)排便不盡感，也建議 1 年內(nèi)完成腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

排便不盡感是腸道健康的 “異常信號(hào)”，不要簡(jiǎn)單歸為痔瘡就放任不管。“腸癌早期的治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于晚期，及時(shí)捕捉這一典型表現(xiàn)，通過專業(yè)檢查明確病因，才能最大程度降低癌癥風(fēng)險(xiǎn) —— 重視身體發(fā)出的‘小不適’，才能避免‘小問題’發(fā)展成‘大隱患’。”