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很多人在腸鏡檢查中查出腸息肉，擔心 “會不會很快發展成腸癌”，卻不知不同類型的腸息肉，癌變風險與時間差異極大。對此，徐浦特聘專家張暉指出，從腸息肉到腸癌并非必然，且所需時間因息肉類型而異 —— 多數非腺瘤性息肉幾乎不癌變，而 “腺瘤性息肉” 是明確的癌前病變，若長期不處理，5-10 年內癌變率可超過 50%，需及時干預以阻斷癌變進程。

腸息肉分 “兩類”，癌變風險天差地別

張暉主任解釋，腸息肉是腸道黏膜表面凸起的增生物，根據病理類型可分為 “非腺瘤性息肉” 與 “腺瘤性息肉”，兩者癌變潛力完全不同：

非腺瘤性息肉：如炎性息肉、增生性息肉，多由腸道炎癥、刺激引發，直徑通常小于 1 厘米，生長緩慢，幾乎無癌變風險，僅需定期觀察，無需特殊處理;

腺瘤性息肉：包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤，這類息肉具有 “異常增殖” 特性，直徑越大、絨毛成分越多，癌變風險越高，是腸癌的主要 “前身”，其中直徑超過 2 厘米的絨毛狀腺瘤，10 年內癌變率可達 70% 以上;

關鍵誤區：不要因 “查出息肉” 就恐慌，需先明確病理類型，重點關注腺瘤性息肉，避免對非腺瘤性息肉過度治療，也不要忽視腺瘤性息肉的潛在風險。

從腺瘤性息肉到腸癌，通常需 5-10 年，分 3 個階段

腺瘤性息肉發展為腸癌是 “逐步進展” 的過程，并非突然癌變，通常需經歷 5-10 年，具體可分為 3 個階段：

1. 早期：息肉緩慢生長，無明顯癥狀

發展特點：腺瘤性息肉初期直徑多小于 1 厘米，僅表現為腸道黏膜表面的微小凸起，生長速度緩慢(每年約增大 0.1-0.2 厘米)，無任何不適癥狀，僅能通過腸鏡發現;

癌變風險：此階段息肉細胞雖有異常，但未突破黏膜層，若及時切除，可 100% 阻斷癌變，幾乎無復發風險;若不處理，會逐步進入下一階段。

2. 中期：息肉異常增殖，出現 “癌前病變”

發展特點：息肉直徑逐步超過 1 厘米，細胞增殖速度加快，出現 “異型增生”(細胞形態、結構異常)，部分息肉表面開始出現破損、出血，此時已進入 “癌前病變” 階段;

癌變風險：此階段息肉若仍不處理，3-5 年內可能突破黏膜層，發展為早期腸癌;此時切除息肉，仍可達到治愈效果，但需術后更密切的隨訪。

3. 晚期：突破黏膜層，發展為腸癌

發展特點：息肉細胞突破腸道黏膜層，侵犯黏膜下層、肌層，形成早期腸癌;若繼續進展，會侵犯腸壁全層，甚至轉移至淋巴結、肝臟等遠處器官，成為晚期腸癌;

關鍵轉折：從腺瘤性息肉到早期腸癌，是 “可逆轉” 的最后階段，一旦發展為晚期腸癌，治療難度大幅增加，5 年生存率驟降。

張暉主任：科學應對腺瘤性息肉，做好 2 步阻斷癌變

定期篩查，早發現早切除

篩查頻率：40 歲以上人群建議每 3-5 年做一次腸鏡，若發現腺瘤性息肉，切除后需每年復查一次，連續 2 年無異常可延長至每 2-3 年復查;有腸癌家族史者，篩查年齡提前至 35 歲;

切除方式：多數腺瘤性息肉可通過 “內鏡下微創切除”(如氬離子凝固術、黏膜切除術)，無需開刀，創傷小、恢復快，術后 1-2 天即可正常飲食。

術后調整習慣，降低復發風險

飲食調整：減少高油、高糖、腌制食物攝入，每天吃 300-500 克新鮮蔬菜、200-350 克水果，增加膳食纖維(如燕麥、糙米)，促進腸道蠕動，減少息肉復發誘因;

生活調整：避免久坐，每天保證 30 分鐘中等強度運動(如快走、慢跑);戒煙限酒，減少腸道黏膜刺激;控制體重，避免肥胖(肥胖會增加息肉復發風險)。

張暉主任的關鍵提醒

腺瘤性息肉是腸癌的 “可控源頭”，只要及時發現、切除，就能徹底阻斷癌變。“不要因‘無癥狀’就忽視腸鏡篩查，尤其 40 歲以上人群，定期檢查才能盡早發現腺瘤性息肉;即使查出息肉，也無需恐慌，及時切除并調整習慣，就能遠離腸癌風險。”