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不少人出現 “氣不夠用”、爬兩層樓就喘的情況，會下意識歸為 “老慢支”“肺氣腫” 等慢性呼吸道疾病，簡單用藥后便不再關注。對此，徐浦特聘腫瘤專家張暉主任指出，“氣不夠用”“活動后喘” 絕非僅老慢支的專屬癥狀，也可能是肺癌早期或局部進展期的信號 —— 尤其長期吸煙、有肺癌家族史的人群，若癥狀持續不緩解，需警惕肺癌，避免延誤診療。

“氣不夠用”，老慢支與肺癌有本質區別

張暉主任解釋，老慢支(慢性支氣管炎)與肺癌雖都可能導致呼吸不暢，但誘因、癥狀特征有明顯差異，需精準區分：

老慢支導致的喘：多因長期氣道炎癥、氣道狹窄，表現為 “長期咳嗽伴咳痰” 基礎上的活動后喘，且癥狀會隨季節變化(如冬季加重、夏季緩解)，服用支氣管擴張劑后多能暫時緩解;

肺癌導致的喘：核心與腫瘤壓迫、阻塞氣道或影響肺部功能相關，早期可能僅在劇烈活動后出現輕微氣短，隨腫瘤進展，即使緩慢爬樓、走路也會喘，且常無明顯咳痰，或伴隨痰中帶血、胸痛等癥狀，普通呼吸道藥物難以緩解，癥狀會持續加重，無明顯季節規律。

肺癌為何會導致 “氣不夠用”?3 個核心機制

肺癌引發呼吸不暢，主要與以下 3 個因素相關，且這些情況并非 “晚期專屬”，早期局部進展的腫瘤也可能出現：

腫瘤阻塞氣道：肺癌腫瘤若生長在支氣管內(如中央型肺癌)，會逐步堵塞氣道，導致空氣無法正常進入肺部，出現 “吸氣費力”“氣不夠用”;若阻塞部位較細的支氣管，可能僅在活動時因需氧量增加，才明顯感覺喘，易被誤認為 “體力下降”。

腫瘤壓迫肺部組織：周圍型肺癌若生長較大(直徑超過 3 厘米)，會壓迫周圍的肺組織，影響肺部的擴張與收縮功能，導致肺通氣量下降，即使安靜狀態下可能無明顯不適，一旦活動(如爬樓、快走)，就會因氧氣供應不足出現喘憋。

胸膜轉移或胸腔積液：部分肺癌早期可能出現胸膜轉移，或誘發胸腔積液(肺部周圍積聚液體)，液體壓迫肺組織，限制肺擴張，導致呼吸面積減少，進而出現 “氣不夠用”，且這種喘憋會隨積液增多逐步加重，平躺時癥狀更明顯。

出現 “氣不夠用”，正確應對分 2 步

別只查 “老慢支”，完善肺部檢查：若出現活動后喘，且伴隨以下情況，需立即到呼吸科就診，除了做肺功能檢查(排查老慢支、肺氣腫)，還需做低劑量螺旋 CT—— 這是排查肺癌的 “金標準”，能清晰顯示肺部是否存在腫瘤、氣道阻塞或胸腔積液，避免因僅查 “老慢支” 漏診肺癌;

伴隨癥狀：痰中帶血、胸痛、不明原因的體重下降、乏力;

高危人群：長期吸煙(包括二手煙)、有肺癌家族史、長期接觸粉塵 / 油煙 / 化學物質、年齡超過 40 歲。

排查期間做好 “呼吸管理”：等待檢查結果期間，避免劇烈運動(如跑步、提重物)，減少身體對氧氣的需求，防止喘憋加重;若喘憋明顯，可在醫生指導下短期使用吸氧設備緩解癥狀，但不可依賴，需優先明確病因;同時戒煙、遠離空氣污染環境，減少對肺部的進一步刺激。

“氣不夠用” 是身體發出的 “呼吸預警”，絕非 “小事”。“尤其癥狀持續超過 2 周，或用藥后無改善的人群，別固執認為是‘老慢支’，及時做肺部 CT 排查肺癌才是關鍵 —— 早期肺癌通過手術治療，不僅能緩解呼吸問題，還能大幅提升生存率;若因忽視延誤至晚期，治療難度與風險都會顯著增加。”