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甲狀腺癌術(shù)后不少患者會(huì)出現(xiàn)聲音變啞、說話費(fèi)力的情況，擔(dān)心 “聲音再也恢復(fù)不了”。對此，徐浦特聘腫瘤專家張暉指出，術(shù)后聲音變啞多與喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷相關(guān)，并非永久性問題，通過科學(xué)的 “聲帶放松訓(xùn)練” 與 “發(fā)聲功能訓(xùn)練”，多數(shù)患者在術(shù)后 3-6 個(gè)月內(nèi)可逐步恢復(fù)，無需過度恐慌。

術(shù)后聲音變啞，多是 “喉返神經(jīng)暫時(shí)‘受挫’”

張暉專家解釋，甲狀腺與喉返神經(jīng)位置鄰近，手術(shù)操作中可能對喉返神經(jīng)造成暫時(shí)性牽拉、水腫或刺激，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)減弱 —— 喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，一旦 “受挫”，聲帶振動(dòng)幅度減小、閉合不全，就會(huì)出現(xiàn)聲音變啞、音調(diào)降低、說話易疲勞等癥狀。

這種損傷多為暫時(shí)性，隨著術(shù)后炎癥消退、神經(jīng)水腫減輕，喉返神經(jīng)功能會(huì)逐步恢復(fù);僅極少數(shù)情況因神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致永久性嘶啞，且術(shù)前醫(yī)生會(huì)充分評估風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中也會(huì)采取保護(hù)措施，患者無需過度擔(dān)憂。

做好這 2 個(gè)訓(xùn)練，幫聲帶 “找回狀態(tài)”

1. 聲帶放松訓(xùn)練：減輕聲帶負(fù)擔(dān)，促進(jìn)水腫消退

術(shù)后 1-2 周(聲音嘶啞初期)，重點(diǎn)通過放松訓(xùn)練緩解聲帶緊張、減輕水腫，為后續(xù)恢復(fù)打基礎(chǔ)：

腹式呼吸放松法：坐姿或站姿，雙手自然放于腹部，用鼻子緩慢吸氣(4 秒)，感受腹部隆起;再用嘴巴緩慢呼氣(6 秒)，腹部自然收縮，呼氣時(shí)發(fā)出輕柔的 “嘶 ——” 聲，聲音盡量平穩(wěn)、綿長，每天練習(xí) 3 次，每次 5 分鐘。該訓(xùn)練能減少聲帶振動(dòng)頻率，緩解聲帶疲勞，同時(shí)通過深呼吸促進(jìn)頸部血液循環(huán)，幫助神經(jīng)水腫消退。

哼鳴放松法：閉口，用鼻子自然吸氣后，輕輕發(fā)出 “嗯 ——” 的哼鳴聲，音調(diào)控制在舒適的中低音區(qū)，避免過高或過低，感受聲音從胸腔自然發(fā)出，而非刻意用嗓子發(fā)力，每次練習(xí) 3 分鐘，每天 2 次。哼鳴時(shí)聲帶振動(dòng)幅度小，能在放松狀態(tài)下維持聲帶活性，避免長期不發(fā)聲導(dǎo)致聲帶功能退化。

2. 發(fā)聲功能訓(xùn)練：逐步恢復(fù)聲帶閉合與發(fā)聲能力

術(shù)后 2-4 周(聲音稍有改善后)，可加入發(fā)聲訓(xùn)練，增強(qiáng)聲帶閉合能力，提升聲音清晰度：

音階滑動(dòng)訓(xùn)練：從自己能輕松發(fā)出的最低音開始，緩慢向上滑動(dòng)音階(如 “啊 ——” 從低音到中音)，每個(gè)音階保持 2 秒，再緩慢滑回低音，避免突然拔高音調(diào)，每天練習(xí) 2 次，每次 5 分鐘。該訓(xùn)練能逐步鍛煉聲帶振動(dòng)的靈活性，改善聲帶閉合不全的問題，讓聲音逐步恢復(fù)飽滿。

字詞句漸進(jìn)訓(xùn)練：先從單字(如 “爸、媽、水”)開始，每個(gè)字清晰發(fā)音，避免含糊;再過渡到雙字詞(如 “吃飯、喝水”)、短句(如 “今天天氣很好”)，說話時(shí)放慢語速，每句話之間停頓 1-2 秒，避免連續(xù)說話導(dǎo)致聲帶疲勞，每天練習(xí) 2 次，每次 10 分鐘。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，根據(jù)自身聲音狀態(tài)調(diào)整難度，不勉強(qiáng)發(fā)聲。

訓(xùn)練之外，張暉專家再給 2 點(diǎn)關(guān)鍵提醒

避免 “傷聲帶” 的行為：術(shù)后恢復(fù)期間，不高聲喊叫、不大聲咳嗽，避免吸煙及接觸粉塵、油煙等刺激性氣體，減少聲帶刺激;說話時(shí)保持情緒平穩(wěn)，避免因著急、生氣導(dǎo)致聲帶緊張，加重嘶啞。

定期復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)進(jìn)度：術(shù)后 1 個(gè)月、3 個(gè)月需做喉鏡檢查，明確聲帶運(yùn)動(dòng)情況;若術(shù)后 6 個(gè)月聲音仍無明顯改善，需進(jìn)一步排查神經(jīng)恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案，必要時(shí)配合藥物治療(如神經(jīng)營養(yǎng)藥物)，確保恢復(fù)效果。

術(shù)后聲音變啞是常見的暫時(shí)性并發(fā)癥，只要科學(xué)訓(xùn)練、耐心恢復(fù)，多數(shù)人能找回清晰聲音。“核心是避免焦慮、循序漸進(jìn)，讓聲帶在保護(hù)中逐步恢復(fù)功能，切勿因著急而盲目用力發(fā)聲，反而延長恢復(fù)時(shí)間。