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查出甲狀腺結節后，不少人擔心 “結節會慢慢長大，最后變成癌”，陷入焦慮。對此，徐浦特聘腫瘤專家張暉指出，甲狀腺結節并非都會癌變，部分良性結節可能隨訪中自行消失，少數結節則可能短期內惡變，核心區別在于 “結節的性質與風險特征”，通過專業檢查判斷風險，才能避免過度擔憂或忽視隱患。

多數結節是良性，不會癌變

張暉專家強調，臨床中約 90% 以上的甲狀腺結節為良性，不會發展成癌癥，甚至部分良性結節會隨時間推移自行消失：

良性結節的常見類型(如濾泡性腺瘤、結節性甲狀腺腫、炎性結節)，多因碘攝入異常、內分泌波動、炎癥刺激等因素形成，生長緩慢且無惡變傾向;

部分炎性結節(如亞急性甲狀腺炎引發的結節)，隨著炎癥消退，結節可能在隨訪 1-5 年內逐漸縮小甚至消失;即使是長期存在的良性結節，只要無明顯變化，也不會對健康造成威脅，無需過度干預。

少數結節可能惡變，需警惕 “快速變化”

雖然多數結節良性，但仍有 5%-10% 的結節可能發生惡變，尤其出現以下情況時，惡變風險較高，需高度警惕：

結節短期內快速增大：若結節在 1 年內直徑增長超過 3 毫米，或體積翻倍，可能提示細胞增殖活躍，需進一步排查是否惡變;

結節質地與形態改變：原本質地柔軟、邊界清晰的結節，若逐漸變硬、邊界模糊，或出現鈣化(尤其是微鈣化)、縱橫比>1(結節上下徑大于左右徑)等特征，惡變概率會顯著升高;

伴隨癥狀出現：若結節增大壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結腫大等癥狀，可能已發生惡變或侵犯周圍結構，需立即就醫檢查。

關鍵判斷依據：通過 “超聲 + 穿刺活檢” 明確結節性質

張暉專家指出，判斷甲狀腺結節是否會惡變，核心是通過 “超聲檢查 + 穿刺活檢” 明確結節性質，這是區分良性與惡性的 “金標準”：

超聲檢查初步評估：超聲可觀察結節的大小、形態、邊界、回聲、是否有鈣化、血流信號等特征 —— 良性結節多表現為邊界清晰、形態規則、無鈣化、血流信號不豐富;惡性結節則常出現邊界不清、形態不規則、微鈣化、縱橫比>1、血流信號異常增多等特征，通過這些特征可初步劃分結節風險等級(低危、中危、高危)。

穿刺活檢明確診斷：對超聲評估為中高危的結節，需進一步做細針穿刺活檢，通過在結節上取少量細胞進行病理分析，直接判斷結節是否為惡性 —— 若活檢結果為良性，定期隨訪即可;若為惡性或疑似惡性，需及時制定治療方案(如手術切除)，避免病情進展。

結節隨訪與處理，張暉專家給 2 點建議

低危良性結節：定期隨訪，無需過度治療：超聲評估為低危的良性結節，建議每 6-12 個月復查 1 次超聲，觀察結節大小與形態變化，若長期無明顯變化，可延長隨訪間隔至 1-2 年，無需手術或藥物干預，避免過度治療;

中高危結節：及時活檢，明確性質：中高危結節需盡快做穿刺活檢，若確診惡性，需在醫生指導下選擇手術(如甲狀腺部分切除或全切)、碘 131 治療等方案;即使活檢為良性，也需縮短隨訪間隔(每 3-6 個月復查 1 次)，密切監測結節變化。

甲狀腺結節是否會癌變，不能憑 “時間長短” 或 “大小” 判斷，關鍵看 “性質”。“查出結節后無需恐慌，先通過專業檢查明確風險，良性結節定期隨訪即可，惡性結節早發現早治療，治愈率極高，切勿因盲目擔憂或忽視隨訪延誤病情。”