在異地就醫時想要享受醫保報銷待遇,需辦理異地就醫備案。
①外地醫保能夠使用嗎?
異地就醫是重要的民生工程,黨中央國務 院高度重視,異地就醫直接結算不斷滿足流動人口就醫需求。異地就醫直接結算的住院、門診和門診慢 特病醫療費用,原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、 醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍) , 執行參保地規定的基本醫療保險基金起付 標準、支付比例、最高支付限額、門診慢 特病病種范圍等有關政策。
所有接入國家異地就醫結算系統的省份,支持跨省住院、門診等醫療費用直接結算。
②如何辦理異地就醫備案?
線下--可通過參保地或參保區經辦機構窗口完成。
線上--可通過國家醫保服務平臺APP或本地醫保小程序等平臺。
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打開國家醫保服務平臺APP,依次點擊首頁【異地備案】-【異地就醫備案申請】按鈕,進入異地就醫備案頁面。大家可以按照以下步驟,幫助自己或家人朋友完成跨省異地就醫的備案申請,備案成功后,即時生效。
第一步:選擇備案信息
根據實際情況,選擇“參保地”、“就醫地”、“參保險種”及“備案類型”,點擊【開始備案】按鈕。
第二步:提交備案告知書
仔細閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】,點擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。
第三步:填寫相關備案材料
填寫備案時間、聯系人等相關信息,確認無誤后,點擊【提交備案】。
第四步:簽署并提交承諾書
仔細閱讀承諾書相關條款,確認無誤后簽署姓名,點擊【保存并提交】,并再次點擊【提交備案】。
第五步:查看備案結果
備案信息提交后,自動彈出提示頁,提示備案是否成功,點擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫備案狀態。備案成功后,即時生效。
③辦理異地就醫備案時,需要選擇定點醫院嗎?
普通門診、住院就醫不需要選定點醫院。
門診特殊病就醫需按規定辦理資格認定或登記(備案)手續選擇定點醫院。
④辦理異地備案后,本地醫保還能用嗎?
能。參保人員辦理異地就醫備案后,一般本市就醫無影響。
⑤異地就醫備案有效期是多長?
1.異地長期居住人員,實行“一次備案、長期有效”。參保人員辦理登記備案后,未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的,備案長期有效。
2.臨時外出就醫人員,實行“一次備案、半年有效”。6個月有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務。備案有效期內已辦理入院手續、在有效期滿后出院的,超期時間視為備案有效期內。
備案時效性:需在入院前完成備案,否則可能影響直接結算。
地域差異:具體有效期可能因參保地政策略有不同,建議咨詢當地醫保部門。
工傷保險特殊規定:工傷保險異地就醫備案有效期通常為3個月(轉診)或6個月(長期居住),且跨省結算暫不包括門診費用。
⑥異地就醫,需要帶社保卡嗎?
需要。參保人員應主動表明參保身份,出示醫保碼(醫保電子憑證)或社會保障卡。
⑦本地就醫和異地就醫,醫保報銷有什么區別嗎?
異地就醫直接結算政策是執行“就醫地目錄,參保地政策”,全國各地的醫保目錄并不完全一致,報銷政策也有差異。參保人異地就醫直接結算,能夠報銷什么(藥品、醫療服務項目、醫用耗材等),由就醫地醫保目錄決定;報銷多少錢(起付線、報銷比例、封頂線等),還是執行參保地政策。
⑧辦理了異地就醫備案,醫療費用就能直接報銷嗎?
是否能享受直接結算服務,需要看就醫的定點醫院是否開通“跨省異地就醫直接結算”。功能跨省聯網定點醫院是指開通“跨省異地就醫直接結算業務”服務的定點醫院。
定點醫院開通了【住院】“跨省異地就醫直接結算”服務,那么住院費用可直接結算。
定點醫院開通了【門診】“跨省異地就醫直接結算”服務,那么普通門診費用可直接結算。
⑨異地就醫備案可以改地區嗎?
可以按個人需求改備案地,需先取消原備案地,再重新備案。
(文章來源:39健康等網絡健康科普平臺)