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很多人出現大便帶血時，第一反應是 “得了痔瘡”，自行用藥處理卻忽視潛在風險。對此，徐浦特聘專家張暉指出，大便帶血并非痔瘡專屬癥狀，腸癌早期也常表現為便血，兩者容易混淆;尤其注意 “便血顏色與性狀”“伴隨癥狀” 這 2 個關鍵區別，能幫助初步判斷風險，若出現腸癌相關信號，需及時做腸鏡檢查，避免延誤早期診治。

為何便血易被誤認為 “痔瘡”?

張暉主任解釋，痔瘡與腸癌引發的便血有相似之處，加上痔瘡發病率高(成人發病率約 50%)，易讓人形成 “便血 = 痔瘡” 的思維定式：

共性表現：兩者都可能出現排便時帶血，且血液多與大便相關;

認知誤區：多數人認為 “痔瘡便血不疼、量少，腸癌便血會疼、量多”，但實際早期腸癌便血常無疼痛，量也可能較少，與內痔便血癥狀高度相似;

風險隱患：腸癌早期便血若被當作痔瘡忽視，可能錯過最佳治療時機 —— 腸癌從早期發展到晚期通常需要 3-5 年，早期干預 5 年生存率超 90%，晚期則不足 10%，及時鑒別至關重要。

2 個 “便血區別”，初步鑒別痔瘡與腸癌

通過觀察便血的 “顏色與性狀”“伴隨癥狀”，可初步區分痔瘡與腸癌，具體差異如下：

1. 區別一：便血顏色與性狀，反映出血位置

痔瘡便血：多為 “鮮紅色，滴血或噴血，血液不與大便混合”

痔瘡位于直腸末端(靠近肛門)，出血多發生在排便時，血液直接隨大便排出，顏色鮮紅;常表現為排便后滴血(滴在大便表面或便池內)，或排便時噴血，血液與大便分界清晰，無黏液或膿液混合。

腸癌便血：多為 “暗紅色，血液與大便混合，可能帶黏液或膿液”

腸癌多發生在結腸或直腸中下段，出血后血液需在腸道內停留一段時間，血紅蛋白被氧化，顏色變為暗紅色;血液常與大便混合，形成 “果醬樣便”“黏液血便” 或 “膿血便”，部分可見大便表面附著暗紅色血絲，而非單純滴血。

2. 區別二：伴隨癥狀，提示病變性質

痔瘡便血：多無其他明顯伴隨癥狀，或僅伴 “排便時肛門異物感”

痔瘡引發的便血，通常僅表現為出血，無大便習慣改變;若為內痔，可能伴隨排便時肛門有柔軟腫物脫出(可自行回納或需手推回納)，無腹痛、腹脹、體重下降等癥狀。

腸癌便血：常伴隨 “大便習慣改變、腹痛、體重下降”

腸癌除便血外，多伴隨以下癥狀：

大便習慣改變：如排便次數突然增多(從每天 1 次變為 3-4 次)、腹瀉與便秘交替出現、排便不盡感(總覺得沒排干凈);

大便形狀改變：大便變細(如鉛筆狀)，或大便表面出現凹槽;

全身癥狀：短期內不明原因體重下降(1 個月下降超 5 公斤)、腹痛(多為下腹部隱痛或脹痛)、乏力、貧血等。

出現這些情況，必須及時做腸鏡

即使無法完全確定便血原因，若出現以下情況，也需立即就醫做腸鏡檢查，排除腸癌可能：

便血持續超過 2 周，或反復出現(如每月發作 1-2 次);

便血顏色為暗紅色，或大便中混有黏液、膿液;

伴隨大便習慣改變(如排便次數異常、大便變細)、腹痛、體重下降;

有腸癌家族史(父母、兄弟姐妹患腸癌)，或年齡超過 40 歲(腸癌高發年齡)。

“便血 = 痔瘡” 是危險的認知誤區，尤其年齡超過 40 歲、有腸癌家族史的人群，更需警惕。“通過觀察便血顏色、性狀及伴隨癥狀，可初步判斷風險，但最終確診需依賴腸鏡檢查 —— 不要因‘覺得是痔瘡’就自行用藥，及時就醫明確病因，才能在早期發現問題，守護消化道健康。”